Wie lassen sich Hämorrhoiden effektiv beseitigen?
Hämorrhoiden stellen im Grunde erweiterte und in sich verdrehte Blutgefäße dar, die sich in der inneren Wand des untersten Darmabschnitts und des Afters befinden.
Diese Gefäßerweiterungen entstehen infolge eines erhöhten Drucks, der auf sie ausgeübt wird.
Sowohl im Inneren als auch am Ausgang des Afters können sich Knoten bilden, die wiederum Schmerzen oder Blutungen hervorrufen können.
Die Bestimmung der Hämorrhoiden erfolgt üblicherweise durch eine Untersuchung des Afters und des Mastdarms, wobei oft ein Anoskop, ein Sigmoidoskop oder eine Koloskopie zum Einsatz kommen.
Die meisten Beschwerden, die durch Hämorrhoiden hervorgerufen werden, klingen von selbst ab, ohne dass eine spezifische Behandlung notwendig ist; dennoch können Ballaststoffe, Mittel zur Stuhlweichmachung und warme Sitzbäder eine Erleichterung verschaffen.
Einige Hämorrhoiden werden mithilfe eines Gummibandverfahrens, durch Sklerotherapie mittels Injektion, mittels Infrarot-Photokoagulation oder gelegentlich durch einen chirurgischen Eingriff behandelt.
Der Mastdarm (Rektum) ist der Teil des Verdauungstraktes, der oberhalb des Afters liegt und dort den Stuhl sammelt, bevor er über den After den Körper verlässt.
Der After selbst ist die äußerste Öffnung des Verdauungssystems, durch die der Stuhl den Körper schließlich verlässt.
(Zusätzliche Informationen finden Sie auch unter Übersicht über After und Mastdarm.)
Hämorrhoiden sind an sich normale anatomische Strukturen, können jedoch mitunter an Größe zunehmen und dadurch Beschwerden verursachen.
Die sogenannten inneren Hämorrhoiden manifestieren sich als Hämorrhoiden, die sich oberhalb des Übergangsbereichs zwischen After und Mastdarm, der anorektalen Verbindung, bilden.
Externe Hämorrhoiden sind Hämorrhoiden, die ihren Ursprung unterhalb des anorektalen Übergangs haben.
Sowohl die inneren als auch die äußeren Hämorrhoiden können entweder im After verbleiben oder sich nach außen wölben und sichtbar werden.
Ursachen für die Entstehung von Hämorrhoiden
Ein übermäßiger Druck innerhalb der Blutgefäße im Bereich des anorektalen Gebiets ist die Ursache für symptomatische Hämorrhoiden. Dieser erhöhte Druck kann unter anderem durch Schwangerschaft, das wiederholte Heben schwerer Lasten oder durch anhaltende Anstrengungen beim Stuhlgang (Defäkation) entstehen. Verstopfung kann die Darmentleerung erheblich erschweren.
Symptome, die bei Hämorrhoiden auftreten
Äußere Hämorrhoiden äußern sich typischerweise als tastbare Knoten am After. Sollte sich in einem solchen Knoten ein Blutgerinnsel bilden (was als thrombosierte äußere Hämorrhoide bezeichnet wird), vergrößert sich der Knoten, wird schmerzhafter und schwillt stärker an als eine Hämorrhoide, die kein Gerinnsel aufweist.
Innere Hämorrhoiden rufen oft keine sichtbare Ausstülpung oder Schmerzen hervor, können aber zu Blutungen führen. Solche Blutungen aus inneren Hämorrhoiden treten gewöhnlich während des Stuhlgangs auf, was sich in stuhlverunreinigtem oder mit Blutstreifen versehenem Klopapier bemerkbar macht. Das Blut kann auch das Wasser in der Toilette rötlich verfärben. Die Menge des austretenden Blutes ist jedoch in der Regel gering, und Hämorrhoiden führen nur äußerst selten zu einem signifikanten Blutverlust oder einer daraus resultierenden Blutarmut.
In selteneren Fällen kann es vorkommen, dass Hämorrhoiden eine schleimige Substanz absondern und das Gefühl vermitteln, der Mastdarm sei nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert. Ein Juckreiz im Analbereich (bekannt als Analpruritus oder Pruritus ani) ist für gewöhnlich kein direktes Symptom von Hämorrhoiden. Allerdings kann ein solches Jucken durchaus auftreten, wenn die Hämorrhoiden eine angemessene Hygiene in der Analregion erschweren.
Hämorrhoiden können sich entzünden oder gerinnen (thrombosieren). Insbesondere innere Hämorrhoiden können bluten.
Wie Hämorrhoiden diagnostiziert werden
Ärztliche Untersuchung des Patienten
Untersuchung mittels Anoskopie
Gelegentlich Anwendung von Sigmoidoskopie oder Koloskopie
Ein Mediziner kann geschwollene und schmerzende Hämorrhoiden während der Untersuchung des Afters und des Mastdarms auf Anhieb erkennen.
Bei schmerzlosen und blutenden Hämorrhoiden kommt eine Untersuchung mit einem Anoskop (einem kurzen, starren Röhrchen zur Betrachtung des Mastdarms) zur Anwendung. Personen, die Blut aus dem Mastdarm verlieren, müssen möglicherweise einer Sigmoidoskopie oder Koloskopie (siehe Abschnitt Endoskopie) unterzogen werden, um ernstere Erkrankungen wie einen Tumor auszuschließen.
Therapieansätze für Hämorrhoiden
Verwendung von Stuhlweichmachern und die Durchführung von Sitzbädern
Bei äußeren Hämorrhoiden mit Gerinnselbildung: Entfernung des Blutgerinnsels
Bei inneren Hämorrhoiden: Injektionssklerotherapie, Gummibandligatur oder Infrarot-Photokoagulation
In bestimmten Fällen chirurgische Entfernung
Normalerweise ist eine Behandlung der Hämorrhoiden nicht erforderlich, es sei denn, sie verursachen spürbare Beschwerden. Die Einnahme von Stuhlweichmachern oder die Zufuhr von pflanzlichen Ballaststoffen (wie Flohsamenschalen) kann den Darmentleerungsprozess erleichtern. Die Symptome von Hämorrhoiden lassen sich mitunter durch das Eintauchen des Afters in warmes Wasser, bekannt als Sitzbad, lindern. Dies kann durch das Hinsetzen in eine halb gefüllte Badewanne oder einen Behälter mit warmem (nicht heißem) Wasser auf der Toilette oder einem Toilettenstuhl erfolgen, wobei die Anwendung 10 bis 15 Minuten dauern sollte.
Im Falle von externen Hämorrhoiden mit einer Thrombose kann der behandelnde Arzt, insbesondere bei starken Schmerzen, ein lokales Betäubungsmittel injizieren und anschließend das Blutgerinnsel oder die Hämorrhoide selbst chirurgisch entfernen, was oft zu einer schnelleren Schmerzlinderung führt.
Die Einnahme von Paracetamol oder eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAR) kann die Schmerzen einer thrombosierten Hämorrhoide mindern. Ebenso können lokal aufgetragene betäubende Salben oder Kompressen mit Zaubernuss Linderung verschaffen. Nach relativ kurzer Zeit nehmen die Schmerzen und Schwellungen in der Regel ab, und Blutgerinnsel lösen sich üblicherweise innerhalb von vier bis sechs Wochen von selbst auf.
Bei blutenden inneren Hämorrhoiden besteht für den Arzt die Möglichkeit, eine Substanz zu injizieren, die die Bildung von Narbengewebe fördert und dadurch die Hämorrhoiden verödet. Dieses Verfahren ist unter der Bezeichnung Injektionssklerotherapie bekannt. Eine alternative Methode zur Injektionssklerotherapie stellt die Infrarot-Photokoagulation dar, bei der Infrarotlicht zur Behandlung von blutenden Hämorrhoiden eingesetzt wird.
Umfangreichere innere Hämorrhoiden oder solche, die auf eine Injektionssklerotherapie nicht ansprechen, können mittels elastischer Bänder abgebunden werden (dies wird als Gummibandligatur bezeichnet). Dieses Band bewirkt, dass die Hämorrhoiden austrocknen und sich mit minimalen Schmerzen ablösen lassen. Die Behandlung erfolgt schrittweise, wobei etwa alle zwei Wochen eine Hämorrhoide behandelt wird.
Eine chirurgische Entfernung der Hämorrhoiden (Hämorrhoidektomie) kommt in Betracht, falls alle anderen Behandlungsformen keine Erfolge gezeigt haben. Allerdings kann ein solcher chirurgischer Eingriff mit erheblichen Schmerzen sowie Problemen wie Harnverhaltung und Verstopfung einhergehen.
Mitunter werden alternative Techniken zur Verödung innerer Hämorrhoiden angewendet, wie beispielsweise die Unterbindung der Hämorrhoidalarterien, die unter Doppler-Ultraschallkontrolle durchgeführt wird. Bei diesem Verfahren werden die Hämorrhoiden während einer Ultraschalluntersuchung identifiziert und mit einem Faden abgebunden, was zu einer Reduzierung der Blutzufuhr zu den Hämorrhoiden führt.
Die Effektivität von Laserbehandlungen, Kälteanwendungen (Kryotherapie) oder die Anwendung von elektrischem Strom (Elektrokoagulation) ist wissenschaftlich nicht eindeutig belegt. Die Gummibandligatur bleibt somit die etablierte Standardmethode.